MAYDAY, MAYDAY Duda de anemia hemolitica

Buenas!! Leyendo la cope de patologia general, hay una cosa que no me ha quedado muuuu clara sobre la clinica de las anemias hemoliticas. Me explico.

Que coño es la ictericia acolurica??--> La aclaracion del asterisco no me aclara mucho, porque hablamos primero de bilirrubina indirecta, despues de libre, despues que si no esta en orina, despues que si pasa a urobilina y esta al riñon (entonces no seria acolurica no???)...

SOS ayudadme por favorrr!!!

SAludos.

Edito: ya de paso si me podeis explicar cual es el mecanismo concreto de la hepcidina, mejor que mejor

De nuevo me toca a mí responder (Raya, vas a muerte con mis coopes eh xDD)
A ver, he cogido el Sisinio, y aunque no te lo creas, en la primera página que he abierto al azar ya he encontrado la respuesta:
Ictericia hemolítica o prehepática: en este tipo, la bilirrubina aumentada en el suero es principalmente NO CONJUGADA, por lo que NO HAY COLURIA ni bilirrubinuria. La concentración de urobilinógeno en la orina está elevada y las heces son pleicrómicas. En estas circunstancias, existen datos generales de hemólisis: anemia, reticulocitosis, aumento de LDH (lactato deshidrogenasa) y descenso de haptoglobina.
En esa misma página hay otro dato que quizás pueda ayudarte:
Cuando la acumulación de bilirrubina retenida es de forma conjugada, alñ ser hidrosoluble, puede pasar a la orina, a la que tiñe de color oscuro (coluria). Por el contrario, el aumento de la bilirrubina INDIRECTA, al ser liposoluble, no da lugar a bilirrubinuria, por lo tanto, a coluria.

Espero haberte servido de algo! seguiré investigando

Bueno, después de darle muchas vueltas (muchas xD), resulta que es que hay un fallo:que aunque aoluria significa falta de color en la orina, ICTERICIA ACOLÚRICA quiere decir que el color amarillo en la piel y la conjuntiva típico de la ictercia no se manifiesta, pero LA ORINA ES DE COLOR NORMAL E INCLUSO OSCURA, ALIGUAL QUE LAS HECES.
Es decir, aumenta la bilirrubina indirecta --> hígado saturado, pero conjugando bilirrubina al máximo --> mucha cantidad de urobilinógeno en orina y mucha estercobilina en las heces --> mucho color. SIN EMBARGO, no hay ictericia AMARILLA, la hay porque se acumula bilirubina, pero como ésta es NO conjugada o indirecta, no tiene pigmentos y no tiñe la piel ni las mucosas.
En definitiva, hay que cambiar el paréntesis que viene detrás de ictericia acolúrica y poner que no hay color amarillo en la piel ni en las mucosas.

Siento muchísimo el fallo, pero es que en serio, en el diccionario pone que acoluria es falta de color en la orina, pero es que realmente el profesor la nombró como ictericia acolúrica, cuando realmente se llama ICTERICIA HEMOLÍTICA.

valdivielso usando la tactica de clavijo....
los profesores estan aprendiendo de los de micro
el fin de la medicina se acerca
corred insensatos

bueno, y de las hepcidinas sabeis algo? Es que dice que inhibe a las protenias transportadoras... se refiere a la ferroportina??

Raya la ferroportina es una exportadora de hierro desde el enterocito a la transferrina. La hepcidina lo que hace es inhibirla (y creo que tambien inhibe las que absorben el hierro desde la luz del td->enterossito)

Yo tengo otra dudita; la anicositiosis y poiquilocitiosis es lo mismo,obvvio,no?

Y lo que sí es importante, en el cuadrito de Anemias ferropenicas, talasemias y anemia de trastorno cronico dice "La anemia de trastorno crónico puede presentarse de muchas formas pero puede ser Macrocitica e Hipocromica", querrá decir Microcitica no? porque el cuadro lo que nos enfrenta son cuadros clínicos de personas con Microcitosis e Hipocromatosis y la diferenciacion entre Anemia por trastorno cronico, por falta de hierro y talasemias.

Rodriespn escribió:Yo tengo otra dudita; la anicositiosis y poiquilocitiosis es lo mismo,obvvio,no?

Yo entiendo que:
Anisocitosis: variabilidad en tamaño (ADE alto)
Poiquilocitosis: variabilidad en forma (redondos, ovalados, etc)

Bueno,marinita no quiero contradecirte pero al final en esa cope hubo un follón grandísimo. Voy a poner aquí como es el cuadro clínico total de la anemia hemolitica, por si alguien lo ve antes del examen.

ANEMIA HEMOLITICA : MANIFESTACIONES CLINICAS

Diferencial: Hepatoesplenomegalia en la Extravascular y HEmoglobinuria y Hemosidenuria y aumento mayor de la hemoglobina libre en la Intravascular.

GENERALES: Aumento de LDH, Bilirrubina indirecta aumentada, Haptoglobina isminuída. SUPONGO que la hemoglobina en la extravascular no está tan aumentada porque la Haptoglobina capta lo sobrante, mientras que en la intravascular no da tiempo.
El paciente tiene ICTERICIA que todos conocemos. Ictericia quiere decir eso, color amarillo de piel y mucosas. es ACOLURICA porque al haber un aumento de bilirrubina INDIRECTA, el higado la coje a su ritmo, la convierte en blirrubina DIRECTA y esta pasa al intestino y se puede realizar todo el metabolismo de las porfirinas porque no está saturado de bilirrubina directa. Está al límite de su función pero no patologicamente. Por tanto, la orina tendrá mucho color,osea,mas oscura de lo normal y la mierda es pleiocrómica, vale. pero es ACOLURICA porque NO HAY PIGMENTOS BILIARES. NO HAY BILIRRUBINA EN LA CACA NI EN EL PIPÍ, HAY UROBILINOGENO Y ESTERCOBILINA en cantidades industriales.

Y claro, si es intravascular tambien meamos rojo por la hemoglobinuria

Fuck yeah